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La maladie de la pulpe et les maladies périapicales sont des maladies infectieuses cliniques courantes, et le traitement des canaux radiculaires est actuellement la méthode de traitement la plus efficace. Cependant, il existe encore des cas ratés nécessitant un retraitement du canal radiculaire. Lors de la rencontre des cas d'échec du traitement, il est nécessaire d'analyser soigneusement les raisons de l'échec du traitement initial du canal radiculaire, considérer de manière approfondie l'état de la dent, l'état global du patient, ainsi que le niveau technique du clinicien et du clinicien et du Prise en charge des équipements et des consommables et choisissez le plan de retraitement approprié.
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Raisons de l'échec du traitement des canaux radiculaires
Il existe de nombreuses raisons à la défaillance du traitement du canal radiculaire, notamment en ne comprenant pas pleinement la complexité de l'anatomie du système du canal racin Temps après l'opération, etc. Une préparation mécanochimique insuffisante du canal radiculaire, un remplissage insuffisant du canal radiculaire et une fermeture inadéquate de la couronne peuvent entraîner des résidus bactériens et microbiens, provoquant des infections continues ou secondaires à l'intérieur et à l'extérieur du canal radiculaire, qui sont les principales raisons de la défaillance de la plupart des cas .
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Résultat de la thérapie et du diagnostic du canal radiculaire et de la décision de traitement du retraitement
Le résultat de la thérapie par canal radiculaire comprend le remède, la rémission et l'échec. Il est généralement évalué à travers trois aspects: les antécédents médicaux et les sentiments subjectifs du patient, l'examen clinique et l'examen d'imagerie.
1. Cure: Le patient s'est plaint de aucune gêne, de signes cliniques négatifs et aucune transmission apicale dans l'examen d'imagerie. Ces patients n'ont pas besoin de subir un retraitement du canal radiculaire s'ils subissent un traitement de réparation dans le temps. Cependant, si aucun traitement de restauration de la couronne n'est effectué après le traitement du canal radiculaire, la fracture de la couronne se produit des garnitures secondaires, temporaires ou permanentes et des matériaux de remplissage des canaux radiculaires sont exposés à la cavité orale pendant une longue période et l'infection se reproduira. Le retraitement du canal radiculaire est nécessaire.
2. Relief: Le patient s'est plaint de aucun inconfort, les signes cliniques étaient négatifs et l'image de transmission apicale de l'examen radiologique a été réduite. Ces patients sont suivis pendant 6 à 12 mois dans la condition de fermeture parfaite de la couronne, accordent une attention particulière aux résultats de la maladie et choisissez le plan de traitement correspondant.
3. Échec: Le patient s'est plaint d'inconfort ou de signes positifs à l'examen clinique, et l'image de transmission apicale n'a pas diminué ou augmenté de l'examen d'imagerie. De tels cas sont considérés cliniquement comme un échec du traitement des canaux radiculaires.
Pour la maladie après le traitement du canal radiculaire, il est nécessaire de faire un diagnostic clair et de déterminer la cause de la maladie afin de fournir une base de prise de décision sur le moment et la méthode de retraitement. Cet article analyse les trois aspects suivants:
1. Évaluer la qualité du traitement précédent du canal radiculaire et déterminer la principale cause de la maladie après le traitement du canal radiculaire. Pour les lésions post-traitement causées par une infection résiduelle dans le canal radiculaire, le retraitement des canaux radiculaires non chirurgicale peut généralement obtenir un bon pronostic.
2. Intégrer et analyser la nature de la dent malade: pour les kystes réels apicaux, les réactions du corps étranger périapicales et les infections extra-racines, même si un traitement canal canalien est terminé, il est difficile à guérir et nécessite généralement une pointe microscopique de la racine traitement chirurgical.
3. Qu'il y ait d'autres maladies concomitantes de la dent: par exemple, la fracture des racines, la maladie parodontale, etc., il est nécessaire de déterminer s'il faut choisir un seul implant dentaire après extraction en fonction de l'état général et de la volonté du patient.
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Diagnostic et méthodes de traitement du retraitement des canaux radiculaires et leurs difficultés et points principaux
Les points clés et les difficultés du retraitement des canaux radiculaires non chirurgicaux sont les suivants:
1. Retirez le remplissage d'origine
2. Préparation mécanochimique
3. Recherchez les canaux radiculaires manquants
3. Réparer les perforations
5. Séparation de l'équipement
6. Traitement des étapes
7. Sceller des médicaments à la clinique
Pour la parodontite apicale réfractaire, de vrais kystes qui ne peuvent pas être traités efficacement par un retraitement non chirurgical, et ceux dont les symptômes ne se calment toujours pas après le re-traitement non chirurgical, la chirurgie micro-apicale peut être considérée. Si la racine de la dent est trop courte ou partiellement fracturée, après analyse scientifique et évaluation du mauvais pronostic de la microchirurgie, un implant de dent unique après extraction peut être sélectionné. La stratégie de diagnostic et de traitement du retraitement des canaux radiculaires nécessite l'expérience clinique du médecin et les souhaits du patient pour enfin élaborer le plan de traitement le plus approprié.
