Points techniques de traitement et de retraitement du canal radiculaire après échec

Points techniques de la préparation de l'apex

01 Cette étape doit être terminée dans l'état d'isolement du champ chirurgical. Le but est de supprimer l'infection et de se préparer au remplissage ultérieur du canal radiculaire, y compris plusieurs techniques telles que l'entrée médullaire de la cavité et la préparation préliminaire, le positionnement de l'orifice du canal radiculaire, le dragage du canal radiculaire, la détermination de la longueur de travail, le nettoyage et la mise en forme du canal radiculaire et l'irrigation du canal radiculaire. L'entrée de la cavité de la pulpe et la préparation initiale doivent être basées sur l'anatomie de la dent, le nombre de canaux radiculaires et le type de distribution pour déterminer la forme de la cavité de la pulpe et préserver le tissu dentaire normal autant que possible. Les instruments à ultrasons aident à éliminer en toute sécurité la dentine réparatrice ou d'autres calcifications couvrant ou couvrant l'orifice du canal radiculaire. Les microscopes chirurgicaux et l'équipement d'agrandissement optique peuvent fournir un meilleur grossissement et des effets d'éclairage, aider à identifier différents tissus, fonctionner avec précision et réduire les dommages. L'ouverture de la section supérieure du canal radiculaire et l'élimination de la pulpe résiduelle après le positionnement de l'orifice du canal racine, l'ouverture de la section supérieure du canal radiculaire aide d'abord les petits instruments et le liquide d'irrigation à atteindre le tiers apical et aide à éliminer la pulpe résiduelle. Dragage des canaux radiculaires et détermination de la longueur de travail pendant tout le processus de préparation du canal radiculaire, le canal radiculaire doit être rempli de liquide d'irrigation du canal radiculaire. Une solution d'hypochlorite de sodium est recommandée. Débloquez le canal radiculaire pour obtenir l'orientation, l'épaisseur et la perméabilité des canaux radiculaires appropriés. Utilisez un localisateur APEX pour déterminer la longueur de travail. Lorsque la longueur de travail ne peut pas être déterminée en utilisant le localisateur APEX seul ou en doute, le film à rayons X Apex inséré avec le fil de diagnostic doit être pris pour confirmer. La longueur de travail déterminée est la principale référence pour la préparation, l'irrigation et le remplissage du canal radiculaire. Le nettoyage, la mise en forme et le rinçage des canaux racinaires doivent suivre la longueur de travail, garder le canal radiculaire sans obstruction et la direction d'origine et le conicité du canal racinaire et empêcher les débris et le liquide d'irrigation d'aller au-delà du trou apical. Lorsque vous utilisez des instruments rotatifs en acier inoxydable ou en nickel-titane, les règles pertinentes pour l'utilisation des instruments doivent être suivies. Les instruments à ultrasons pour l'irrigation par ultrasons peuvent aider à améliorer l'effet d'irrigation du canal radiculaire après la préparation du canal radiculaire. L'irrigation à ultrasons est recommandée après la préparation des canaux radiculaires infectés. Le traitement de la séparation des instruments due à des facteurs incertains tels que la variation de l'anatomie du canal radiculaire, les difficultés de fonctionnement et la fatigue du matériau de l'instrument, parfois la séparation de l'instrument et la gauche dans le canal radiculaire peuvent se produire. Afin d'empêcher la séparation de l'appareil, il est nécessaire de maintenir et d'inspecter l'appareil avant le traitement, et de l'utiliser de manière standardisée pendant le traitement. Il faut déterminer s'il faut supprimer les instruments laissés dans le canal radiculaire après la séparation doit être déterminé en fonction de la situation clinique spécifique et pesant les avantages et les inconvénients. Lorsque vous décidez de ne pas le retirer, la partie restante du canal radiculaire doit être remplie et les informations pertinentes doivent être enregistrées dans le dossier médical. Après la préparation du canal radiculaire, le canal radiculaire peut être rempli immédiatement après la préparation du canal radiculaire, ou le médicament peut être scellé dans la clinique selon la condition, et le canal radiculaire peut être rempli après la situation clinique. La fermeture de la couronne nécessite des matériaux d'étanchéité fiables pour remplir temporairement la cavité médullaire à l'intervalle entre deux visites. Pour la situation où le matériau d'étanchéité temporaire est facile à tomber, il est recommandé d'utiliser du ciment d'ionomère en verre ou du matériau de résine composite. Remarque sur la préparation du canal radiculaire calcifié:

1. Une grande quantité de rinçage naocl

2. Le fichier du canal racine entre lentement dans le canal radiculaire

3. Nettoyez les débris du fichier du canal racine et vérifiez le fichier du canal racine à chaque fois.

4. Lorsque la longueur de travail est atteinte, elle doit être déterminée en fonction des rayons X.

5. N'utilisez pas d'acide ou d'alcali fort pour aider à la préparation

6. Utilisez la pâte EDTA ou le liquide pour aider à la préparation

7. Préparation assistée par échographie

8. Développez complètement l'orifice du canal racine et la partie du canal racine élargie.

9. L'orifice du canal radiculaire peut être ouvert avec un expanseur de canal racine de nitinol. Points techniques de remplissage du canal radiculaire.

02 Les technologies de remplissage des canaux radiculaires comprennent la technologie de remplissage de pression latérale, la technologie de pression verticale, la technologie de remplissage de gutta-percha, la technologie de remplissage hybride et la technologie de remplissage de noyau solide. On pense généralement que l'effet de remplissage de pression vertical de Gutta-Percha chaud est le meilleur. Le moment du remplissage du canal radiculaire est basé sur la situation clinique. Vous pouvez choisir de remplir le canal radiculaire immédiatement après la préparation du canal racine, ou vous pouvez effectuer le remplissage du canal racine à un moment facultatif. Pour les cas d'exsudation inflammatoire ou de symptômes cliniques de parodontite apicale, le remplissage des canaux radiculaires doit être effectué après la relevée des symptômes et le contrôle de l'infection est efficace. L'objectif de base du remplissage des canaux radiculaires est d'utiliser des matériaux biocompatibles et biologiquement inertes pour sceller et nettoyer la cavité du canal radiculaire formé, prévenir les fuites et atteindre le but de contrôler l'infection, de promouvoir la scellement de l'apex radiculaire et la guérison des lésions apicales radiculaires. Le matériau principal du matériau de remplissage du canal radiculaire est actuellement la principale application clinique de Gutta Percha (un mélange de gomme naturel et d'oxyde de zinc), qui est utilisé conjointement avec un scellant. Le scellant du canal radiculaire est utilisé en conjonction avec Gutta Percha pour sceller les tubules de dentine et les cavités fines du canal radiculaire pour augmenter le sceau entre le matériau et le canal radiculaire. Le nouveau matériau d'étanchéité du canal radiculaire devrait avoir pour effet de promouvoir la croissance des tissus normaux autour de l'apex. Points techniques Avant le remplissage, le canal radiculaire doit être soigneusement rincé et essuyé sec. Choisissez la bonne astuce principale et essayez la pointe. La quantité d'agent de blocage ne devrait pas être trop. Une pression de pression latérale froide ou une technologie de pression verticale chaude est utilisée pour assurer le remplissage du canal radiculaire, en particulier le tiers dense de la garniture du canal radiculaire. Une fois le remplissage terminé, le matériau de remplissage racinaire résiduel dans la cavité médullaire est nettoyé et l'orifice du canal radiculaire et la cavité médullaire sont effectivement scellés. Méthode de remplissage, norme de contrôle de la qualité A, la distance entre le remplissage et la pointe de la racine est inférieure ou égale à 2 mm.

né Le remplissage est dense, continu et le cône est approprié.

c. Après le remplissage, la pointe de Gutta-Percha est de 2 ～ 3 mm sous l'orifice du canal racine et le petit salon est à froid sous pression.

d. Pour les patients sous-remplis, il est nécessaire de se préparer à la remplissage. En principe, il n'est pas recommandé de se répéter. Suivi et chirurgie apicale si nécessaire. Les recherches actuelles montrent que dans la même prémisse d'autres facteurs, le pronostic de la surcharge est pire que le rendement. Clôture et remplissage temporaire de la cavité de la pulpe du remplissage du canal radiculaire à la restauration permanente de la dent, la cavité de la pulpe doit être étroitement scellée pour éviter la réinfection du canal radiculaire. Lorsque le défaut est limité à la forme d'un trou de pulpe et à une courte période de temps (comme 1 à 2 semaines), le ciment d'oxyde de zinc peut être utilisé: lorsque le défaut est grand ou nécessite une longue période d'observation, le ciment ou le composite d'ionomère de verre doit être utilisé. La restauration des dents doit être organisée dès que possible après l'achèvement du traitement du canal radiculaire. La restauration dentaire en temps opportun est non seulement nécessaire pour restaurer les dents fonctionnelles et belles, mais aussi pour éviter les fuites de la couronne et assurer l'efficacité du traitement du canal radiculaire. La restauration dentaire après le traitement du canal radiculaire comprend une restauration de liaison directe en résine composite, une restauration d'incrustation, une restauration complète de la couronne et une restauration de la couronne post-core. La quantité de tissu dentaire restant doit être envisagée pendant la restauration, et la rétention et la résistance de la cavité de la pulpe doivent être utilisées efficacement. Pour la restauration des dents postérieures, la force occlusale et les exigences fonctionnelles doivent être prises en compte, et les méthodes de restauration couvrant la pointe de la dent doivent être adoptées pour éviter la division de la dent. Faites attention pour éviter la réinfection du canal radiculaire en ouvrant à nouveau la cavité médullaire pendant la réparation. Peu importe la méthode de réparation utilisée, l'intégrité et l'étanchéité du matériau de remplissage racine de l'apex racine 5 mm doivent être maintenus autant que possible pour empêcher l'infection de la couronne de migrer vers l'apex racine. Une charge prématurée ou excessive peut affecter ou retarder la guérison des lésions osseuses périapicales plus grandes. Pour de tels cas, la période d'observation doit être prolongée de manière appropriée et la restauration dentaire permanente doit être reportée. L'effet de guérison des lésions osseuses peut généralement être initialement montré sur les films de rayons X après 3 mois. RE-TRAITEMENT APRÈS LA FAISON DU CANAL ROACE 031 SORTIR l'instrument cassé La méthode traditionnelle pour éliminer l'instrument cassé comprend les 3 types suivants:

Méthodes physiques, méthode Roig-Greene, méthode d'instruments Masseann, système d'élimination des instruments IRS (système d'élimination des instruments), méthode d'extraction à ultrasons;

Méthode chimique, méthode d'électrolyse, méthode WASS;

③ Méthodes sur la chirurgie, méthode de remplissage, méthode d'élimination inverse, résection apicale, etc. La méthode de serrage du boîtier (Pument Publication No.: CN103405275A; CN104665940A) inventée par le professeur Bing facilite la suppression des instruments cassés. Les instruments à ultrasons ont les avantages irremplaçables d'autres méthodes dans l'élimination des instruments de fracture du canal radiculaire ou des corps étrangers. C'est le moyen le plus efficace d'éliminer les instruments de fracture du canal radiculaire ou les corps étrangers. La plupart des instruments qui sont cassés dans le canal radiculaire peuvent être utilisés au microscope du canal racine par technologie ultrasonique. Sortez-le à l'aide de.

2 La perforation de réparation perforation est un passage anormal entre le système du canal radiculaire et le tissu périroot causé par des facteurs pathologiques ou iatrogènes. L'agrégat de trioxyde minéral (MTA) est un nouveau type de matériau biocompatible. Il est sous la forme d'une poudre et devient un gel après avoir mélangé avec de l'eau. Il se consolidera complètement après environ 4 heures. Le MTA peut être utilisé pour réparer la perforation accidentelle du sol ou de la paroi latérale de la chambre médullaire pendant le traitement, et l'effet est meilleur. Bien que la perforation accidentelle puisse réduire le taux de réussite du traitement des canaux radiculaires, KRUPP et d'autres études ont montré que 90 cas de traitement du canal radiculaire perforé réparé par le MTA ont un taux de récupération de 73,3% après 3 à 4 ans de suivi. Siew et al. ont indiqué que le taux de réussite de l'utilisation du MTA pour réparer les perforations était de 80,9%.

3 Gestion de la douleur et prévention Les patients atteints de parodontite apicale chronique, la pulpite et la nécrose de la pulpe n'ont généralement pas de douleur spontanée, ou la douleur est douce. Afin d'éviter la parodontite périapicale aiguë au cours du processus de traitement, les procédures de fonctionnement doivent être strictement suivies pendant le traitement; Les principes de l'opération aseptique doivent être strictement suivis lors de la gestion des canaux radiculaires infectés; La prévention et le traitement des médicaments doivent être utilisés; L'échographie et le laser peuvent également être utilisés et la prévention des micro-ondes, etc. La procédure de préparation du canal racine adopte la préparation de la couronne à racine, retirez d'abord le résidu de détérioration dans la section supérieure et centrale et se préparent progressivement à la racine pour éviter de pousser le matériau infecté du trou apical radiculaire. 4 inconfort et douleur après traitement du canal radiculaire Certains patients ont encore une douleur persistante après un traitement des canaux radiculaires. Ricucci et al. ont rapporté que la présence d'une infection bactérienne autour du canal radiculaire est la principale cause de douleur après le traitement du canal radiculaire, comme le dessous du canal radiculaire, dans le granulome apical et le biofilm bactérien à la surface de la racine. Une autre raison est la présence de micro-fuite. L'adhésif de cinquième génération (excite) et le système adhésif de sixième génération utilisé cliniquement ont un effet déprotéinisant et peuvent empêcher la survenue de micro-foyers. La douleur postopératoire causée par les canaux radiculaires manquants n'est pas rare.