Configuration spéciale du canal radiculaire de l'incisive centrale maxillaire pour les dents des enfants

L'objectif principal du traitement du canal radiculaire est d'éradiquer les micro-organismes infectés dans la pulpe et d'éradiquer la réaction inflammatoire causée par le tissu périapical en désinfectant et en scellant l'espace du canal radiculaire. Le traitement à la pulpe réussie dépend d'une forme mécanique appropriée et d'un plan d'irrigation efficace suffisant. En plus du remplissage tridimensionnel du système du canal radiculaire, un succès de traitement à long terme a finalement été obtenu. Cependant, les changements complexes dans le système du canal radiculaire affectent généralement l'effet du traitement des canaux racinaires et entraînent même une défaillance du traitement. Par conséquent, l'accent mis sur la diversité de la morphologie du canal radiculaire et familiariser avec la morphologie anatomique du canal radiculaire est d'une grande importance pour améliorer le taux de réussite du traitement clinique.

Généralement, nous pensons que la configuration du système du canal racine des dents antérieures, en particulier l'incisive centrale maxillaire, a un changement plus simple que les dents postérieures. Altman et al. Classifié la morphologie anatomique de 100 incisives centrales maxillaires et a étudié les changements dans leurs racines et canaux radiculaires. Ils ont constaté que près de 100% des dents n'ont qu'un seul canal radiculaire et que la morphologie spéciale du canal radiculaire de l'incisive centrale maxillaire existe. La probabilité est très faible.

Par conséquent, la structure multiple du canal et la configuration spéciale du canal racine de l'incisive centrale maxillaire sont facilement négligées. Si aucun excès de canaux radiculaires ou de pièces infectés restants n'est trouvé pendant le traitement et qu'ils sont nettoyés et scellés, il peut continuer à stimuler le tissu périapical de la dent affectée, affectant ainsi le pronostic du traitement des canaux radiculaires. Dans le processus de traitement des canaux radiculaires, les dents des enfants sont généralement un foramen apical non clos et sont évasées, et en raison du sous-développement et de la cavité de pâte relativement grande, il est nécessaire de déterminer la longueur de travail et de choisir le matériau de remplissage du canal radiculaire pour le canal radiculaire. Plus de difficultés sont venues. Dès 1984, Vertucci a divisé la morphologie du canal racine en huit types en fonction du nombre et de l'orientation des canaux radiculaires et du nombre de foramen apical, y compris de type I. Un seul canal racinaire s'étendant de la cavité de la pulpe au foramen apical a un canal racine unique. Foramen apical; Type II, deux canaux racinaires indépendants quittent la cavité de la pulpe et fusionnent au-dessus de l'apex pour former un seul foramen apical; Le type III, un seul canal radiculaire quitte la cavité de la pulpe et se divise en deux canaux, puis se fusionne dans un canal radiculaire, il y a un trou apical. Et il existe un type IV, deux canaux radiculaires indépendants avec deux foramina apicaux indépendants; Le type V, un seul canal racinaire quitte la cavité de la pulpe, puis divisé en deux canaux racinaires, avec deux forams apicaux deux canaux racinaires indépendants quittent la cavité de la pulpe, fusionnent en un, puis se divisent en deux canaux racinaires avec deux trous apicaux indépendants.

La structure multiple du canal racinaire et la structure en V en V de l'incisive centrale maxillaire des enfants sont des changements anatomiques spéciaux du canal radiculaire, et il y a plus de procédures et de précautions dans le traitement des canaux radiculaires. Un enfant de huit ans souffre d'un gonflement répété des gencives dans la zone des dents de devant et de la morsure douloureuse. Les examens cliniques et aux rayons X dans la cavité orale ont montré que la dent n ° 21 était brisée à 1/3 du cou, et il n'y avait pas de relâchement évident dans l'exploration intra-orale et les percussions. Le film apical à rayons X a montré que le canal radiculaire était transparent et que le foramen apical montrait un état ouvert. La cavité de la pulpe était relativement large et a été diagnostiquée comme une pulpite irréversible, et un plan de traitement du canal radiculaire a été élaboré.

Premièrement, la zone parodontale de la dent est anti-inflammatoire, les antibiotiques sont utilisés et l'état de la zone périapicale est observé. Une fois le développement radiculaire terminé à l'âge de dix ans, le traitement du canal radiculaire de la dent est prévu et le défaut dentaire est réparé. Au cours du suivi ultérieur, il a été constaté que l'ombre de la pointe de la racine de la dent était progressivement plus petite et que les rayons X ont montré que le canal racinaire était translucide, la longueur de la pointe de la racine augmentait et une barrière de pointe racinaire s'est formée , prêt pour le traitement du canal radiculaire. Les dents ont été isolées avec des barrages en caoutchouc, et les canaux radiculaires ont été explorés avec des fichiers n ° 10 et # 15 K, puis les canaux radiculaires ont été préparés avec un système de fichiers machine nickel-titane, et de l'hypochlorite de sodium à 5,25% et une solution saline physiologique ont été utilisés pour une vaste irrigation. Les photos de rayons X suivantes prises sous différents angles ont montré que la radiotransparence existe toujours dans le canal radiculaire. À l'aide de tomographies par faisceau de poutre à cône (CBCT), il a été constaté que le canal radiculaire était proche d'un tiers du canal radiculaire dans la direction mésiale. Il existe des bifurcations et deux trous apicaux indépendants, qui sont identifiés comme la structure en V de l'incisive centrale maxillaire. Continuez à déboucher le canal racine au microscope pour déterminer à nouveau la longueur de travail du canal racine, puis préparez le canal radiculaire avec un système de fichiers machine nickel-titane. Après avoir nettoyé le canal radiculaire avec 5,25% d'hypochlorite de sodium et une solution saline normale, il est temporairement scellé avec de l'hydroxyde de calcium pendant deux semaines. Après cela, le barrage en caoutchouc a été utilisé pour isoler à nouveau les dents, le canal racinaire a été séché après rinçage avec de l'hypochlorite de sodium à 5,25% et une solution saline normale, puis le canal radiculaire a été rempli de gutta-percha et de composé d'étanchéité, et le composé tridimensionnel en trois dimensions L'étanchéité du canal radiculaire a été obtenue par la technique de compression verticale de la gutta-percha chaude. Enfin, utilisez la résine composite pour restaurer les dents. Les patients ont été suivis trois mois, six mois et douze mois après le traitement endodontique. L'examen clinique a montré que les dents n'étaient pas douloureuses sous le coup, le tissu des gencives était normal, la profondeur de détection parodontale était de 2 à 3 mm et il n'y avait pas de relâchement anormal. Le film apical à rayons X a montré que la période périapicale était normale, il n'y avait pas d'absorption externe, et la période périapicale et le ligament parodontal étaient dans un état continu.